Juosmens osteochondrozėyra viena iš labiausiai paplitusių stuburo ligų.
Jai būdinga slankstelių kremzlės audinio deformacija.
Stuburas išlieka lankstus ir judrus tol, kol slanksteliai yra sveiki.
Jei būklė blogėja, tarpslanksteliniai diskai praranda elastingumą ir pradeda džiūti.
Dėl to pacientams pasireiškia stiprus skausmas juosmens srityje.
Kas tai?
Kai slankstelių audiniuose atsiranda distrofiniai-degeneraciniai pokyčiai, jie pradeda palaipsniui žlugti. Jei daugiausia pažeidžiami juosmens srityje esantys slanksteliai, tada diagnozuojama juosmens stuburo osteochondrozė.
Klinikinis pristatymas
Osteochondrozėje slankstelių kremzlinis audinys pradeda prarasti drėgmę, blogėja tarpslankstelinių diskų elastingumas. Laikui bėgant aukštis tarp slankstelių mažėja. Esant padidėjusiai apkrovai, pluoštinis žiedas pradeda trūkinėti, išsikiša tarpslankstelinis diskas.Tai sukelia nervų galūnių užspaudimą ir skausmo atsiradimą.
Nesant tinkamo gydymo, osteochondrozė progresuoja. Tarpslanksteliniai diskai sukietėja, blogėja jų amortizacinės savybės. Ant slankstelių kaulinio audinio susidaro išaugos, kurios spaudžia nervų galūnes. Dėl to pacientams nuolat skauda.
Laipsniai ir klasifikacija
Ekspertai išskiria 4 stuburo osteochondrozės laipsnius:
- Prasideda tarpslankstelinių diskų sunaikinimo procesas, ligos simptomai yra lengvi, deginimo pojūtis, dilgčiojimas, skausmas atsiranda tik po fizinio krūvio. Pacientai kalba apie nuobodu nugaros skausmo atsiradimą, kartais jie spinduliuoja į sėdmenis.
- Atstumas tarp slankstelių palaipsniui mažėja, o annulus fibrosus pradeda griūti. Tarpslanksteliniai diskai yra suspausti, peržengia fiziologines ribas, yra spaudimas nervų šaknims. Pacientai skundžiasi apčiuopiamais skausmais, kurie vaikščiojant suteikiami sėdmenims, šlaunims ir kojoms. Be skausmo, deginimo pojūčio, šalčio.
- Skaiduliniai žiedai sunaikinami, tyrimo metu pacientams atskleidžiamos tarpslankstelinės išvaržos. Skausmas vargina nuolat, nepriklausomai nuo krūvio.
- Matomi kauliniai ataugos iš slankstelių. Kremzlė atrofuojasi, pacientui tampa sunku judėti. Dėl to juosmeninė stuburo dalis praranda judrumą ir lankstumą, o pacientas tampa neįgalus.
| Jie osteochondrozę taip pat klasifikuoja pagal ligos eigą: | |
|
|
Ekspertai išskiria tokį osteochondrozės laikotarpį:
- debiutas;
- paūmėjimas;
- remisija;
- stabilizavimas.
Gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją, deformacijos pobūdį ir ligos simptomų sunkumą.
TLK 10 kodas
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją stuburo osteochondrozei priskiriamas kodas M42. Atskirai yra nepilnamečių (M42. 0), suaugusių (M42. 1) ir nepatikslintų (M42. 9) osteochondrozių.
Paplitimas ir reikšmingumas
Juosmens sritis linkusi vystytis osteochondrozei labiau nei kitos stuburo dalys. Taip yra dėl padidėjusios šios srities apkrovos, nes ji turi išlaikyti kūno svorį. Esant silpnam raumenų korsetui, tarpslankstelinių diskų būklė pradeda greitai blogėti, jie sunaikinami.
Dažniausiai žmonės, perkopę 30 metų ribą,kenčia nuo juosmens stuburo dalies osteochondrozės. Nors tai galima rasti jaunesniems pacientams. Beveik 80% pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus su skundais dėl skausmo juosmens srityje, diagnozuojama osteochondrozė.
Ištyrus vyresnius nei 40 metų pacientus paaiškėjo, kad daugumai jų būdingi tarpslankstelinių diskų pokyčiai. Bet nesant klinikinių apraiškų, žmogus nelaikomas sergančiu.
Jei nėra tinkamos terapijos, liga progresuoja. Apleistomis formomis tai lemia paciento negalią.
Rizikos veiksniai ir priežastys
Dažnai tokių profesijų atstovai susiduria su osteochondroze: programuotojai, biuro darbuotojai, statybininkai, krautuvai, padavėjai ir vairuotojas.
Rizikos veiksniai, kuriems esant padidėja osteochondrozės išsivystymo tikimybė, apima: :
- yra antsvoris;
- nesveika mityba;
- laikysenos problemos;
- genetinis polinkis;
- miego trūkumas;
- dažnas stresas;
- pastovi hipotermija;
- reikia ilgai būti nepatogioje padėtyje;
- mažas fizinis aktyvumas.
Juosmens stuburo dalies osteochondrozės išsivystymo priežastys yra:
- natūralūs kūno senėjimo procesai;
- medžiagų apykaitos problemos;
- nugaros traumos;
- nugaros problemos;
- plokščios pėdos;
- intensyvus fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, sunkioji atletika;
- stuburo sąnarių problemos (reumatoidinis artritas);
- endokrininės ligos;
- virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos problemos.
Kai kurie ekspertai mano, kad polinkis vystytis osteochondrozei perduodamas genetiniu lygmeniu.
Pasekmės
Kremzlinio audinio, esančio tarp slankstelių, pasikeitimaslemia annulus fibrosus pablogėjimą ir išvaržos atsiradimą. Pacientai pradeda skųstis dėl stipraus juosmens srities skausmo, kuris sklinda į sėdmenų raumenis, šlaunis ir blauzdas. Bet tai nėra vienintelė galima osteochondrozės komplikacija.
Užsitęsęs stuburo nervo dirginimas sukelia uždegimą.Pacientams išsivysto išialgija.
Su osteochondrozegali išsivystyti išialgija(sėdmens nervo uždegimas). Liga sukelia stiprų skausmą, apatinės nugaros dalies, kojų tirpimą. Pacientai pradeda vaikščioti, pasilenkę į vieną pusę. Tai išprovokuoja tolesnį stuburo kreivumą ir tolesnį tarpslankstelinių diskų sunaikinimą.
Osteochondrozė išprovokuoja slankstelių nestabilumą. Juosmens sritis, veikiama kūno svorio, pradeda judėti nuo kryžkaulio. Moterims toks nestabilumas išprovokuoja vidaus organų problemų atsiradimą (kenčia gimda, kiaušidės, priedai), vyrams - su potencija.
Kai sunaikinami tarpslanksteliniai diskai, sutrinka nugaros smegenų kraujo tiekimas, slankstelių pasislinkimas sukelia kompresinę mielopatiją.
Cauda equina sindromas laikomas pavojingiausia komplikacija. Tai susideda iš to, kad pažeidžiamos nervinės šaknys. Sunkiais atvejais osteochondrozė sukelia apatinių galūnių parezę arba abiejų kojų paralyžių.
Užkirsti kelią neigiamų pasekmių vystymuisi, jei, atsiradus pirmiesiems simptomams, kreipkitės į gydytoją ir neignoruokite gydymo poreikio.
Simptomai
Osteochondrozė atsiranda ne iš karto. Pradinėse stadijose pacientui nėra skausmo ar diskomforto. Paprastai skundai atsiranda, kai liga pereina į 2 stadiją.
Pagrindiniai juosmens osteochondrozės simptomai yra:
- juosmens skausmas, kuris stiprėja ligai progresuojant;
- sutrikęs judrumas: problemos atsiranda bandant pasilenkti, apsisukti, pojūčius keičiant kūno padėtį pacientai apibūdina kaip „elektros šoką“, daugelio jų skausmas sklinda į koją;
- galūnių jautrumo pokytis, kuris atsirado nervų šaknų pažeidimo fone, paveiktoje srityje yra deginimo pojūtis, tirpimas, nuskaitymo šliaužimai, dilgčiojimas;
- raumenų silpnumas, sausgyslių refleksų trūkumas;
- vietinis temperatūros kritimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- blyški, sausa oda probleminėje srityje;
- šlapinimosi sutrikimai, seksualinė disfunkcija (esant sunkiai osteochondrozei).
Kai kuriems pacientams yra kojų arterijų spazmas. Bet simptomai yra išreikšti tik ūmine osteochondrozės forma. Paūmėjimas gali prasidėti staiga dėl hipotermijos, nepatogaus judesio arba po intensyvaus fizinio krūvio.
Kuris gydytojas gydo?
Jei skauda nugarą, turėtumėtekreiptis į ortopedą ir neurologą. Tyrimo metu įvertinama paciento neurologinė būklė, patikrinama, kaip stuburas atlieka savo funkcijas. Gydytojai taip pat vertina nugaros ir sėdmenų raumenų būklę.
Patyrusiems specialistams pakanka vieno tyrimo, kad būtų nustatyta preliminari diagnozė. Bet norint tai patvirtinti, pacientas siunčiamas į aparatūros diagnostiką.
diagnostikos metodai
Paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti osteochondrozę yrarentgenografija. Bet norint gauti tikslesnį vaizdą, nustatomas kompiuteris arba magnetinio rezonanso tomografija.
MRTleidžia kuo tiksliau ištirti stuburo būklę. Iš tiesų, procedūros metu daromos problemos srities nuotraukos sluoksniui.
Gydymas
Terapijos taktiką gydytojas parenka atsižvelgdamas į paciento būklę, osteochondrozės stadiją ir klinikinius ligos pasireiškimus.
Gydytojas gali paskirti:
- Pasirenkami
- vaistų terapija, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, hormoniniai vaistai, analgetikai;
- vaistų blokada, analgetikai, hormoniniai vaistai švirkščiami į pažeistą vietą arba raumenis, esančius aplink probleminį slankstelį, kurie beveik akimirksniu malšina uždegimą ir pašalina skausmą;
- manualinė terapija, masažas, kineziterapijarekomenduojama sustabdžius ūminę ligos stadiją, fizioterapijos pagalba galite padidinti gydymo vaistais veiksmingumą;
- gydomoji gimnastika;
- akupunktūra.
Reikalinga operacija išplėstiniais atvejais. Chirurginė intervencija skiriama tose situacijose, kai konservatyvus gydymas neduoda laukiamų rezultatų.
Išvada
Progresuojantdistrofiniams-degeneraciniams pakitimams juosmens stuburo kremzlės audiniuose, diagnozuojama osteochondrozė. Pažengusiose formose ši liga gali sukelti ne tik nuolatinio stipraus skausmo atsiradimą, bet ir sukelti parezę, apatinių galūnių paralyžių.
- Galite įtarti osteochondrozės vystymąsi atsiradę apatinės nugaros dalies skausmo. Progresuojant ligai, skausmas žymiai padidėja, apatinė nugaros dalis praranda savo judrumą.
- Priklausomai nuo tarpslankstelinių diskų sunaikinimo laipsnioyra 4 ligos etapai.
- Dažniau ši diagnozė nustatoma žmonėms po 30 metų. Beveik 80% pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus dėl nugaros skausmų, diagnozuojama osteochondrozė.
- Neaktyvų gyvenimo būdą turintys žmonės yra jautrūs osteochondrozei, ilgą laiką yra nenatūralioje padėtyje ir dažnai patiria fizinę perkrovą.
- Pagrindiniai osteochondrozės simptomai yra skausmas ir sutrikusios apatinės nugaros dalies judrumas.
- Dėl juosmens stuburo tarpslankstelinių diskų sunaikinimo pacientams atsiranda kojų problemų.
- Negydant padidėja skausmas, gali išsivystyti išialgija, stuburo nestabilumas, suspaudimo mielopatija. Pažengusiais atvejais jis paralyžiuoja apatines galūnes.
- Skausmo atvejubūtina kreiptis į neurologą ir ortopedą. Pacientas siunčiamas atlikti rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją.
- Priklausomai nuo būklės,skiriami vaistai, blokada, masažas, manualinė terapija, fizioterapija, fizioterapija ar chirurgija.